¿Tu empresa te ofrece una EPS y no sabes si vale la pena? Una EPS (Entidad Prestadora de Salud) es un seguro de salud privado que complementa a EsSalud, dando acceso a clínicas privadas con tiempos de espera mucho menores. Lo importante: el trabajador no paga nada adicional de su sueldo por tener EPS. El costo lo asume el empleador redirigiendo parte del aporte que ya hacía a EsSalud. Esta guía explica exactamente cómo funciona, qué cubre y cuáles son las EPS disponibles en 2026.
Qué es una EPS y por qué no reemplaza a EsSalud
Una Entidad Prestadora de Salud es una empresa privada autorizada por la SUSALUD para brindar servicios de salud a trabajadores en planilla. Fueron creadas por la Ley N° 26790 (Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud) en 1997.
El punto crucial: la EPS no reemplaza a EsSalud, la complementa. El sistema funciona con una división de coberturas:
- EPS cubre la “capa simple”: consultas ambulatorias, exámenes de rutina, hospitalizaciones menores, maternidad normal, emergencias, cirugías menores. Se atiende en clínicas privadas.
- EsSalud cubre la “capa compleja”: enfermedades de alto costo como cáncer, diálisis, trasplantes, cirugías cardiovasculares mayores, enfermedades raras. EsSalud sigue siendo tu red de protección para lo más grave.
Cómo se financia: sin costo adicional para el trabajador
El mecanismo financiero es importante para entender:
- El empleador normalmente paga el 9% del sueldo bruto del trabajador a EsSalud
- Cuando el trabajador tiene EPS, el empleador redirige el 2.5% de ese 9% hacia la EPS elegida
- El 6.5% restante sigue yendo a EsSalud (para mantener la capa compleja)
- El trabajador no paga nada adicional de su sueldo. La EPS no genera un nuevo descuento
Si el plan de EPS es más caro que el 2.5%, el empleador cubre la diferencia. Algunos empleadores ofrecen EPS como beneficio adicional pagando incluso más del 2.5% de su bolsillo.
Las 5 EPS autorizadas en Perú 2026
| EPS | Grupo empresarial | Red principal |
|---|---|---|
| Rímac EPS | Grupo Intercorp | Clínicas Ináritu, Javier Prado y otras |
| Pacífico EPS | Grupo Credicorp | Clínica San Felipe, San Borja Salud |
| Mapfre EPS | Grupo Mapfre | Red de clínicas convenio Mapfre |
| Sanitas EPS | Grupo Sanitas (VHC Group) | Clínica Delgado, Angloamericana |
| La Positiva Salud | Grupo La Positiva | Red de clínicas afiliadas |
Cada EPS tiene su propia red de clínicas afiliadas. La disponibilidad de especialidades y tiempos de espera varían según la clínica y la ciudad.
Qué cubre una EPS típica
- Consultas médicas ambulatorias (medicina general y especialidades sin línea de espera, con cita en días)
- Exámenes de laboratorio e imagenología (radiografía, ecografía, tomografía)
- Hospitalización (cuarto compartido o individual según el plan)
- Cirugías ambulatorias y de hospitalización menor
- Atención de emergencias en clínicas de la red
- Maternidad: control prenatal, parto normal y cesárea
- Medicamentos durante la hospitalización
- Médico a domicilio (en algunos planes)
- Telemedicina (en muchos planes desde 2020)
- Programas de prevención: chequeo médico anual, vacunas, salud dental básica
Las limitaciones de las EPS: qué no cubre
- Enfermedades preexistentes severas: las EPS tienen el derecho de excluir o limitar enfermedades diagnosticadas antes de la afiliación (período de carencia)
- Enfermedades de alta complejidad: cáncer avanzado, diálisis, trasplantes. Esas las cubre EsSalud.
- Atención en clínicas fuera de la red: si vas a una clínica que no es afiliada a tu EPS, generalmente no hay cobertura o es parcial
- Cirugías estéticas
- Fertilidad y tratamientos reproductivos (salvo planes específicos)
Las ventajas reales de tener EPS vs solo EsSalud
- Tiempo de espera muchísimo menor: en EPS puedes conseguir cita con especialista en días, vs. semanas o meses en EsSalud
- Acceso a clínicas privadas con mejor infraestructura, menos congestión y más comodidad
- Médico a domicilio: muchas EPS lo ofrecen, EsSalud no
- Telemedicina 24/7: consultas por videollamada disponibles en la mayoría de planes EPS
- Chequeo preventivo anual completo: incluido en muchos planes EPS, sin costo
Preguntas frecuentes
¿Puedo elegir la EPS que quiero o la elige el empleador?
Generalmente el empleador elige la EPS para toda la empresa. Sin embargo, si tienes un vínculo laboral directo y la empresa no tiene una EPS corporativa, algunos empleadores permiten elegir. Consulta con RRHH de tu empresa.
¿Si tengo EPS, puedo seguir atendiendome en EsSalud?
Sí. Con EPS sigues siendo asegurado de EsSalud (el 6.5% del aporte aún va a EsSalud). Puedes usar EsSalud para la capa compleja (enfermedades graves) o si prefieres no usar la EPS para algo menor. La EPS es complementaria, no exclusiva.
Para comparar SIS vs EPS, revisa SIS vs EPS 2026. Para las prestaciones económicas de EsSalud, visita prestaciones económicas EsSalud.