Si te enfermas o tienes un accidente y no puedes trabajar, no pierdes el sueldo automáticamente. La ley peruana distribuye la responsabilidad del pago entre el empleador y EsSalud según el tiempo que dure la incapacidad. Saber quién paga en cada tramo y cuánto te corresponde puede marcar la diferencia entre reclamar lo que te corresponde o perderlo por desconocimiento.
La división de responsabilidades: 20 días del empleador, el resto EsSalud
El esquema funciona así:
- Días 1 al 20: el empleador paga la remuneración completa. No es un favor: es una obligación legal establecida en la Ley N° 26790 (Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud).
- Día 21 en adelante: EsSalud asume el pago a través del subsidio por incapacidad temporal.
El subsidio de EsSalud puede extenderse hasta un máximo de 11 meses y 10 días (340 días en total). Pasado ese plazo, si el trabajador sigue incapacitado, corresponde evaluar si procede una pensión de invalidez a través de la AFP u ONP.
Cuánto paga EsSalud: la fórmula
El subsidio diario que paga EsSalud desde el día 21 se calcula igual que el subsidio por maternidad:
Subsidio diario = Suma de remuneraciones de los últimos 12 meses ÷ 365
Con sueldo constante de S/2,000 los últimos 12 meses:
- Suma 12 meses: S/24,000
- Subsidio diario: S/24,000 ÷ 365 = S/65.75
- Si la incapacidad duró 60 días y EsSalud paga desde el 21: 40 días × S/65.75 = S/2,630
Con sueldo mínimo de S/1,130: subsidio diario S/37.15. Por 40 días de EsSalud: S/1,486.
Requisitos para que EsSalud pague el subsidio
Para acceder al subsidio de EsSalud por incapacidad temporal, el trabajador debe cumplir los mismos requisitos de aportes que para el subsidio de maternidad:
- 3 meses consecutivos de aportes inmediatamente anteriores al inicio de la incapacidad
- O 4 meses de aportes en los últimos 6 meses
Si el empleador ha tenido mora en los aportes, el trabajador puede perder el derecho al subsidio de EsSalud aunque haya trabajado todo ese tiempo. En ese caso, el empleador se convierte en responsable de pagar ese subsidio de su propio bolsillo.
Accidente de trabajo: reglas distintas
Si la incapacidad proviene de un accidente de trabajo o enfermedad profesional, las reglas cambian:
- No hay periodo inicial de 20 días a cargo del empleador: EsSalud (o el SCTR si aplica) cubre desde el primer día
- El empleador tiene la obligación de reportar el accidente al MTPE y a EsSalud dentro de las 24 horas
- Si la empresa tiene SCTR (Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo), ese seguro cubre la atención médica y el subsidio sin límite de días en los primeros tramos
El SCTR es obligatorio para actividades de alto riesgo: minería, construcción, pesca, algunas industrias. Para trabajos de bajo riesgo, aplica el esquema general de EsSalud.
Cómo obtener la constancia de incapacidad y solicitar el subsidio
Para que todo funcione correctamente:
- El médico de EsSalud debe emitir el certificado de incapacidad temporal para el trabajo (CITT). Sin ese documento, el empleador puede marcar inasistencia injustificada.
- El CITT debe presentarse al empleador dentro de las 48 horas de emitido para que quede registrado correctamente.
- Para el subsidio de EsSalud (día 21 en adelante), el empleador declara los días de incapacidad ante EsSalud y éste calcula y paga el subsidio directamente al trabajador o reembolsa al empleador.
Si te atendiste en una clínica privada, el certificado médico particular no tiene la misma validez que el CITT de EsSalud para efectos del subsidio. Conviene siempre pasar por un establecimiento de EsSalud cuando la enfermedad supere los primeros días.
Preguntas frecuentes
¿Qué pasa si el empleador no me paga los primeros 20 días?
Es una infracción laboral. Puedes denunciarlo ante SUNAFIL y reclamar el pago más los intereses legales. El CITT es la prueba de que estabas incapacitado y que el empleador debía pagar.
¿Puedo ser despedido mientras estoy de reposo médico?
No es causa justa de despido estar de reposo médico. Si te despiden durante un periodo de incapacidad, ese despido puede ser impugnado. Si la causa real del despido fue la enfermedad o el reposo, puede calificar como despido nulo con derecho a reposición.
¿El subsidio cuenta como remuneración para la CTS?
No. El periodo de incapacidad temporal con subsidio de EsSalud no genera CTS, porque el trabajador no está percibiendo remuneración del empleador sino un subsidio. Los primeros 20 días que paga el empleador sí cuentan como remuneración normal para todos los efectos.
Para revisar otros subsidios de EsSalud vinculados al trabajo —maternidad, lactancia y sepelio— visita la sección de prestaciones económicas de EsSalud 2026.