El SIS cubre cirugías sin costo para el asegurado cuando hay indicación médica y se realiza en la red de establecimientos del MINSA. Eso incluye desde una apendicectomía de emergencia hasta cirugías programadas de vesícula, hernia inguinal, catarata, cadera o rodilla. La cobertura aplica para todos los planes del SIS (Gratuito y Para Todos) y abarca tanto la operación en sí como la anestesia, los medicamentos durante la hospitalización y la atención postoperatoria. Esta guía explica qué está cubierto, cómo acceder y qué hacer si el tiempo de espera se alarga.
Cirugías de emergencia: atención inmediata sin autorización previa
Si tienes una emergencia que requiere cirugía (apendicitis aguda, perforación intestinal, fractura expuesta, ruptura de órgano, etc.), el MINSA te atiende de inmediato sin que tengas que gestionar ninguna autorización previa. La emergencia es el único caso en el que el SIS no exige trámite previo: entras por urgencias y el sistema cubre todo el episodio.
El costo de referencia de algunas emergencias quirúrgicas en clínicas privadas: apendicectomía laparoscópica oscila entre S/4,000 y S/8,000; cirugía de fractura de fémur puede superar los S/15,000. Con el SIS, todo eso es gratuito en la red pública.
Cirugías programadas por especialidad
Las cirugías programadas (no emergencias) están cubiertas cuando el médico tratante las indica y el paciente entra a lista de espera quirúrgica. Las principales categorías son:
Cirugía general
- Apendicectomía (también como cirugía programada si no hay perforación)
- Colecistectomía laparoscópica (vesícula biliar)
- Herniorrafia inguinal, umbilical y de pared abdominal
- Tiroidectomía (extirpación total o parcial de tiroides)
- Hemorroidectomía
Traumatología y ortopedia
- Reducción y fijación de fracturas (tornillos, placas, clavos intramedulares)
- Reemplazo total de cadera y rodilla (prótesis articulares)
- Artroscopias de rodilla y hombro
- Corrección de pie plano o hallux valgus
Ginecología y obstetricia
- Cesárea (cuando está médicamente indicada)
- Histerectomía (total o parcial)
- Miomectomía (extirpación de fibromas uterinos)
- Legrado uterino por aborto incompleto o retenido
- Ligadura de trompas (esterilización quirúrgica voluntaria)
Oftalmología
- Extracción de catarata con implante de lente intraocular
- Corrección de estrabismo
- Vitrectomía por desprendimiento de retina
Urología
- Prostatectomía (por hiperplasia benigna o cáncer de próstata)
- Nefrolitotomía (extracción de cálculos renales)
- Nefrectomía parcial o total
Oncología quirúrgica (vía FISSAL)
Las cirugías oncológicas (mastectomía, gastrectomía oncológica, resección de tumor de colon, etc.) tienen cobertura al 100% a través del FISSAL dentro del Plan Esperanza. No requieren trámite adicional aparte de la referencia al hospital oncológico correspondiente.
Cómo acceder a una cirugía programada con el SIS
- Paso 1: Consulta con el médico general en tu establecimiento MINSA de cabecera. Él evalúa e indica si necesitas evaluación por el especialista correspondiente.
- Paso 2: El especialista (cirujano, traumatólogo, ginecólogo, etc.) confirma la indicación quirúrgica y te incluye en la lista de espera del servicio.
- Paso 3: Recibes la fecha programada para la cirugía. Te piden exámenes preoperatorios (hemograma, coagulación, electrocardiograma, radiografía de tórax) que también están cubiertos por el SIS.
- Paso 4: Ingresas el día de la operación con tu DNI, tu SIS activo y los exámenes. No pagas nada en admisión.
Qué está incluido además de la cirugía
- Anestesia general, regional o local: según el tipo de procedimiento
- Hospitalización: todos los días de internamiento postoperatorio necesarios
- Medicamentos: analgésicos, antibióticos, anticoagulantes y demás indicados durante y después de la cirugía
- Exámenes preoperatorios: laboratorio e imagenología
- Rehabilitación postoperatoria: fisioterapia y controles de seguimiento incluidos en el PEAS
Tiempos de espera: la realidad del sistema
Hay que ser claro en esto: los tiempos de espera para cirugías programadas en la red MINSA pueden ser largos. En Lima, para cirugías de catarata o reemplazo de cadera, las esperas pueden superar los 6 meses en algunos hospitales. Para cirugías de menor complejidad (hernia, vesícula), el rango habitual es de 4 a 12 semanas según el hospital y la carga asistencial.
Ojo: si tienes EsSalud además de leer esto por curiosidad, EsSalud tiene un programa específico que, tras 30 días en lista de espera quirúrgica, permite operarte en una clínica privada convenio y EsSalud paga. El SIS no tiene ese mecanismo de manera generalizada.
¿Qué pasa si…?
¿Qué pasa si el hospital donde estoy referido no tiene el equipamiento o el especialista necesario? El médico debe emitir una contrarreferencia hacia un hospital de mayor complejidad (de nivel II a nivel III, por ejemplo). Los hospitales nacionales de Lima (Hospital Dos de Mayo, Hospital Loayza, Hospital Arzobispo Loayza, Instituto Nacional del Niño) son los de mayor complejidad en la red MINSA y reciben estas derivaciones.
¿Qué pasa si el médico indica una cirugía pero el SIS la clasifica como cosmética o no cubierta? Puedes presentar un reclamo administrativo ante el SIS solicitando revisión del caso. Si la indicación médica es clara y el procedimiento está en el PEAS, tienes fundamento para reclamar la cobertura. Si no prospera, SUSALUD es la siguiente instancia.
Preguntas frecuentes
¿El SIS cubre la prótesis si me reemplazan la cadera o la rodilla?
Sí. La prótesis articular está incluida en la cobertura cuando el médico la indica. Sin embargo, el tipo de prótesis disponible en la red pública puede ser diferente a la que ofrecen clínicas privadas. Si la prótesis requerida no está disponible, el hospital puede gestionar su adquisición a través del sistema de abastecimiento del MINSA.
Operaron a un familiar mío en la clínica porque la emergencia del MINSA estaba llena. ¿El SIS reembolsa?
Este es un escenario complicado. El SIS tiene mecanismos de reembolso para emergencias atendidas fuera de la red cuando no había establecimiento MINSA disponible, pero el proceso es burocrático y no siempre resulta exitoso. Debes conservar todas las boletas, el historial de atención y la documentación que acredite que fue una emergencia real sin alternativa pública disponible, y presentar el reclamo ante el SIS.
Para conocer la cobertura completa del SIS más allá de cirugías, visita cobertura SIS 2026. Si tienes EsSalud y necesitas cirugía, revisa también cirugía en clínica privada con EsSalud.